ENFERMEDADES MAS COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL

El afta o estomatitis aftosa es una lesión o úlcera mucosa, como una 

pequeña herida o llaga.

Que se localiza generalmente en la mucosa oral de bordes planos y 

regulares y rodeada de una zona de eritema. 

El afta está a menudo cubierta por una pseudomembrana. 

Se ha asociado con virus y hongos, pero no existe relación causal entre

Candida albicans y afta. 

Generalmente aparecen en la zona interior de los labios, las mejillas, o la 

lengua. 

No es una inflamación contagiosa, ni se transmiten de una persona a otra.

La estomatitis aftosa puede presentarse con una o más lesiones recubiertas 

de una capa amarillenta sobre una base roja, las cuales tienden a recurrir. 

No suele acompañarse con fiebre aunque a menudo son dolorosas.

Por lo general comienzan con una sensación de ardor en el sitio de la futura 

úlcera. 

Al cabo de varios días progresan a una tumefacción que se vuelve ulcerosa. 

El área de color gris, blanca o amarillenta se debe a la formación de fibrina, 

una proteína asociada con la coagulación de la sangre.

La caries es una enfermedad infecciosa multifactorial que se caracteriza 

por la destrucción de los tejidos duros del diente.

Como consecuencia de una desmineralización provocada por los ácidos 

que genera la placa bacteriana a partir de los hidratos de carbono de la 

dieta.

Si no es tratada, tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza 

la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis 

(muerte pulpar). 

El resultado final es la inflamación del área que rodea el ápice o extremo de 

la raíz, periodontitis apical, pudiendo llegar a ocasionar una celulitis o 

flemón.

La disciplina que estudia las caries dentales se denomina Cariología.

Ana vez producida ésta se trata al diente afectado con técnicas operatorias 

utilizando materiales de restauración estéticos como los ionómeros vítreos 

y resinas así como no estéticos como la amalgama.

La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que 

deben concurrir varios factores para que se desarrolle.

Enfermedades Periodontales 

Las enfermedades periodontales son causadas por infecciones o placa 

alrededor de sus dientes.

Son una causa usual de pérdida de dientes luego de los 35 años de edad. 

La primera etapa de las enfermedades periodontales, y una de las más 

comunes, es la gingivitis. 

Gingivitis es la enfermedad bacteriana que provoca inflamación y sangrado 

de las encías.

Causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes 

y por una nula o deficiente higiene bucal. 

Es muy frecuente que su origen sea causado por el crecimiento de las 

muelas del juicio.

Esta enfermedad se puede desarrollar después de tres días de no realizar la 

higiene oral (cepillado de dientes y lengua).

Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado crónico, provoca bolsas 

periodontales, movilidad dentaria, sangrado excesivo y espontáneo, y 

pérdida del hueso alveolar que sostiene a los dientes.

Las enfermedades periodontales se ven con más frecuencia a medida que la 

gente crece, y la mayor parte de las personas tiene señales de las mismas al 

mediar entre los 30 y 40 años de edad. 

La periodontitis es un tipo de enfermedad periodontal más grave, que si no 

se la trata empeora a medida que se forman focos de infección entre los 

dientes y las encías. 

Esto hace que sus encías se separen de sus dientes y se deterioren los 

huesos que soportan a los mismos.

Si los dientes no tienen soporte, pueden caerse. 

Esta enfermedad es causada por bacterias de la boca.

Higiene bucodental

Los problemas y enfermedades odonto-estomatológicas más frecuentes debidos a una incorrecta o insuficiente higiene bucodental son:

Problemas y enfermedades dentales:

Desarrollo excesivo de placa bacteriana y formación de sarro.

·         Halitosis.

·         Caries.

·         Problemas y enfermedades periodontales:

·         Gingivitis.

·         Periodontitis.

El mejor modo de prevenirlas es con una buena higiene bucodental y con revisiones periódicas al odontólogo o al estomatólogo. También es relevante el control de la ingesta de determinados alimentos, especialmente aquellos que tienen un alto potencial cariogénico: azúcares como la sacarosa o la glucosa.

Una buena higiene bucodental debería establecerse mediante la adopción de 4 hábitos:

·         El cepillado

·         La limpieza con hilo dental

·         El enjuague

·         Visita periódica al dentista

El cepillado

Una buena higiene bucodental comienza por un correcto cepillado, que conviene realizar justo después de cada comida, ingesta de bebidas, especialmente las azucaradas y carbonatadas, de golosinas o aperitivos, o de cualquier alimento. El cepillado más importante, y el que no debe faltar, es el de después de la cena o de la última ingesta antes de dormir. Hay alimentos duros como la zanahoria cruda que al ser mordidos arrastran la placa bacteriana. Otros alimentos como el queso parecen tener propiedades remineralizantes del esmlte.

Sin embargo, un cepillado excesivo puede incidir en un temprano desgaste del esmalte, en especial si se han ingerido cítricos después de las comidas, por lo que lo ideal está entre 2 y 3 cepillados diarios.

También puede ser aconsejable cepillarse antes de la comida para reducir la placa bacteriana.Se recomienda cepillarse los dientes por un tiempo de tres a cinco minutos, es decir diez cepilladas pos cada dos dientes. De preferencia debe ser con un cepillo mediano, de cerdas y mango recto y con un pasta dental que contenga triclosan, es importante recalcar que el odontólogo es quien debe valorar como debe ser la higiene oral de cada paciente de acuerdo a sus necesidades. El uso de chicles puede ser aconsejable. La acción de masticar estimula la secreción de saliva que evita que el ph de la boca se vuelva excesivamente ácido. El xilitol inhibe el crecimiento de la bacteria, el streptococcus mutans, que causa la caries. Estos chicles no sustituyen las ventajas del cepillado.

La higiene bucodental es igualmente necesaria si se ha oducido regurgitación o vómito.

El cepillado debe realizarse introduciendo los filamentos del cepillo en el espacio que se forma entre las piezas dentales. Se debe también pasar el cepillo a la cara interna de las mejillas, la lengua, el paladar y las encías, si están sanos. Hay llagas que pueden remediarse realizando enjuagues de agua con sal. En caso de observar alguna anomalía hay que acudir al especialista.

Las encías sanas no sangran con el cepillado. Si se observa un sangrado evidente con un cepillado normal, lo probable es que se esté ante un caso de gingivitis. La solución es sencilla: acudir a un odontólogo o estomatólogo para que se realice una buena limpieza del espacio gingivo-dentario, con ultrasonidos. Es recomendable que esta limpieza profesional se efectúe al menos 2 veces al año. La higiene bucal ha sido esencial para el ser humano para la salud y el bienestar.

La limpieza con hilo dental

Se recomienda también limpiar espacio interdentario con seda , al menos una vez al día, usando una parte distinta de la seda para cada espacio. Es rara la imposibilidad de introducir la seda entre las piezas dentales. Si esto ocurriera, debe consultarse con el odontólogo o estomatólogo.

Otro problema que puede deberse a una deficiente higiene bucodental es la halitosis. El mal olor del aliento puede verse influido por la presencia de caries.

El enjuague

Tras pasar el cepillo y la seda, puede ser conveniente un enjuague con un colutorio, especialmente en caso de gingivitis. Los colutorios con clorhexidina parecen poseer una importante actividad antibacteriana.

Tampoco se recomienda abusar del colutorio, es decir, esta especialmente indicado para la eliminación de la placa bacteriana y un mantenimiento periódico, pero abusar de él puede ser totalmente contraproducente para la protección del esmalte dental.

Además los colutorios eliminan todas las bacterias de la boca, tanto las dañinas como las beneficiosas que defienden, por lo que deja vulnerable la boca durante cierto tiempo.

Siempre fijarse que los colutorios no contengan alcohol, ya que se ha demostrado que el abuso de dichos productos inciden en una mayor probabilidad de contraer cáncer bucal.

La higiene bucal es un cuidado que uno realiza para tener un buen funcionamiento en nuestro aparato fonador ya que los cantantes tienen mucha higiene para el buen funcionamiento.

 

LA ENCIA

La Encía

La encía es un tejido fibroso cubierto por epitelio que recubre el proceso alveolar que esta en contacto directo con el diente y que se continúa con el ligamento periodontal. Es un componente del periodonto. Son de color rosáceo o rojo pálido.

Anatomicamente la encía se divide en:

A.ENCIA MARGINAL O LIBRE

Es la porción de la encía que no está adherida al diente, forma la pared blanda del surco gingival. Tiene una anchura cérvicoapical de 1mm y se extiende desde la cresta gingival hasta el surco marginal., limite que le separa de la encía adherida.

SURCO  GINGIVAL          
Es el espacio alrededor del diente, tiene una profundidad clínica de 0 a 3mm (permitiendo apenas la entrada de una sonda periodontal), está delimitado por un sector del epitelio de la encía libre y por el diente.
Este surco es un área crítica, porque allí se deposita la placa bacteriana, la que mineraliza por restos de alimentos, gérmenes, células descamadas.
Esto lesiona el epitelio por los movimientos de la masticación, se inflama, iniciándose así una patología que termina con la pérdida del diente.

SURCO CLINICO                                                                                              
Es la profundidad a la que una sonda periodontal puede introducirse desde el margen gingival hasta los tejidos cercanos a la unión cemento esmalte. Suele ser de 0,5 a 3mm.        

B. ENCIA INSERTADA O ADHERIDA       
Es la continuación de la encía marginal, es firme y elástica.
Tiene aspecto puntiforme y opaco, por lo que es anormal verla rojiza, brillante y sin puntos.
El aspecto puntiforme se debe a que tiene fascículos de fibras colágenas que la unen al periostio y al cemento de la raíz.       

El ancho de la encía adherida es la distancia entre la línea que separa la encía y la mucosa oral móvil (línea mucogingival) y la proyección a la superficie externa del fondo del surco gingival o de la bolsa periodontal.

Se extiende desde el surco gingival hasta la línea mucogingival que la separa de la mucosa alveolar. El ancho de la encía adherida varía de 1,8 a 3.9mm. que incrementa con la edad y la extrusión dentaria.      

C.ENCIA  PAPILAR     Es la porción de encía que ocupa los nichos gingivales (espacios interproximales) entre el área de contacto interdentario y la cima de las crestas alveolares.
Tiene forma triangular, la configuración de la encía papilar depende de las relaciones interproximales y de la posición gingival.

CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA ENCIA 

·         Color: Rosa coral, rosa salmón o rojizo pálido. Puede variar según las personas y se relaciona con la pigmentación cutánea.          

·         Contorno: La forma de la encía se describe en términos normales como festoneada desde una vista vestibular, palatina o lingual, y afilados hacia los cuellos dentarios, desde una perspectiva proximal. Depende de la forma de los dientes, de su alineación en la arcada, de la localización y tamaño del área de contacto con los dientes contiguos y del patrón de encía (grueso, normal o fino).          

·         Consistencia: Firme y resilente. Se debe a 4 factores: el colágeno de la lámina propia, presencia de fibras gingivales, su continuidad con el mucoperiostio y su fuerte unión al hueso alveolar subyacente. 

·         Textura de la superficie: Está queratinizada y puede presentar pequeñas depresiones en forma de piel de naranja (encía adherida). Aparece en niños a los 5 años, se incrementa en la adultez y desaparece hacia la senectud.

·         Límites: Comienza en la línea mucogingival y termina en el margen gingival libre. En el paladar no existe una línea mucogingival.

·         Tamaño: el tamaño de la encía guarda relación directa con el contorno y posición gingivales.

·         Posicion gingival: Puede ser de dos tipos: Aparente y real.

Posición gingival aparente: corresponde al nivel en que el margen gingival se une al diente, coincide prácticamente con la unión amelocementaria.

Posición gingival real: Clínicamente corresponde al fondo del surco gingival y microscópicamente coincide con la porción más coronaria del epitelio de unión.

Epitelio de union: Tiene aproximadamente 2 mm de altura y rodea el cuello del diente en forma de anillo. Permite la fijación epitelial entre la encía y la superficie del diente. 


FUNCION DE LA ENCIA

• La función básica que cumple la encía es de protección, absorbe fuerzas para que no sean transmitidas al tejido óseo.
• Protege al diente de la agresión de bacterias y de la entrada de sustancias extrañas mediante el epitelio de unión.
• Ayuda a mantener fijos los dientes a los maxilares.
• Facilita el deslizamiento de los alimentos evitando que se depositen sobre los dientes.

ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS

La encía puede llegar a inflamarse debido a una mala higiene dental, pudiendo afectar el tejido gingival y en un caso más severo al hueso que sostiene los dientes.
La inflamación de la encía consta de tres etapas:

·         Gingivitis: en ésta primera etapa la inflamación se da por la acumulación de placa, sin embargo el daño es reversible, ya que el hueso y el tejido conectivo aún no han sido afectados.

·         Periodontitis: es una gingivitis avanzada, en donde el hueso y el tejido conectivo han sido dañados de forma irreversible. En la periodontitis avanzada, las fibras se encuentran destruidas al igual que el hueso que sostiene los dientes, por lo que se requiere de un tratamiento mucho más profundo realizado por un dentista.

DETECCIÓN DE LA ENFERMEDAD  
Pueden presentarse problemas en la encía si se observan algunos de éstos síntomas:

·         Enrojecimiento, inflamación o sensibilidad.

·         Sangrado en el cepillado.

·         Retracción de las encías.

·         Mal aliento.

·         Movilidad |de los dientes.

DIENTES CLASES, TIPOS Y FUNCIONES

LOS DIENTES, CLASES, TIPOS Y FUNCIONES

LOS DIENTES

• Son órganos duros pequeños de color blanco amarillento, dispuestos en forma de arco en ambos maxilares.


• Constituidos por tejidos bien diferenciados que derivan de diferentes capas embrionarias. Ellos en su conjunto forman el sistema dentario.
  Son las estructuras que permiten la masticación de los alimentos que ingerimos.
Se les conoce tres partes:
• - Corona parte visible del diente.
  - Cuello es la unión entre la corona y la raíz.
  - La raíz que es la parte oculta del diente y que permite la unión de éste con el hueso. 
  
  
  
• LOS DIENTES ESTÁN FORMADOS POR 4 TEJIDOS:


• 
  El esmalte que protege al resto de los tejidos y cuya característica principal es que es el tejido más duro de nuestro cuerpo. Compuesto especialmente por sales de calcio. Como primera capa del diente sirve de protección.


• La dentina tejido en el que se encuentran las terminaciones nerviosas. Es el responsable del color de los dientes. Le proporciona elasticidad al frágil pero duro esmalte.


• La pulpa o nervio es donde se encuentran los vasos sanguíneos y nervios. Esta constituido por un tejido suave que contiene vasos sanguíneos que conducen la sangre hacia el diente y por fibras nerviosas que otorgan sensibilidad al diente, y


• El cemento tejido que cubre a la raíz y permite la unión del diente con el hueso. Es una capa, opaca y amarillenta que recubre la dentina a nivel de la raíz del diente.
  
  LAS CLASES DE LOS DIENTES
  
  
  Hay dos clases de dentadura: La temporal o de leche y La permanente o definitiva.
• DIENTES TEMPORALES O DE LECHE: 
• Empiezan a formarse en el niño antes de nacer, de ahí la importancia de que la madre consuma alimentos ricos en el calcio como la leche, queso, pues de ello depende la buena calidad de los dientes del niño.
• Puede ocurrir que se presente un retardo en la erupción o salida de los dientes que puede ser normal si no es mayor de un año.
  En todos los niños no salen exactamente a la misma edad.
• También pueden salir antes de la edad determinada de los seis meses, sin problemas.
  Pueden presentar pequeñas molestias que pasarán tan pronto pase la salida de los dientes.


• ¿Cuándo aparecen los dientes temporales o de leche?


• 
  Empiezan a aparecer aproximadamente a los seis meses de edad y termina alrededor de los dos o tres años.


• ¿Cuántas piezas aparecen en la dentadura temporal o de leche?


• Aparecen 20 piezas dentarias:, 10 arriba y 10 abajo.


• ¿Cuál es la importancia de la dentición temporal?


• Que sirven para la buena masticación de los alimentos, indispensable para una buena digestión de los niños.
• Son los encargados de guardar el espacio entre los dientes permanentes.
• Si se extraen antes de tiempo, los permanentes saldrán mal colocados o montados.
  
  
• DIENTES PERMANENTES O DEFINITIVAS:
  
  
• Empiezan a formarse en el niño antes de nacer.
• Esto demuestra la importancia de la buena alimentación de la madre durante el embarazo, pues de ella dependerá la buena calidad de la dentadura tanto temporal como permanente.
  
  
  
  
  ¿Cuándo aparecen los dientes permanentes?

• Empiezan a aparecer alrededor de lo seis años con la muela llamada molar de los seis años.


• Los dientes permanentes reemplazan a los de leche y Termina entre los dieciocho años con la muela del juicio.


• En la dentadura permanente: Aparecen 32 piezas, 16 abajo y 16 arriba.


• ¿Dónde salen los molares o muelas de los seis años?
• Salen detrás de las últimas muelas de leche arriba y abajo.


• ¿Es importante el molar de los seis años?
• Son piezas muy importantes, pues de ella depende una buena dentadura.
• Son muy necesarios los cuidados especiales con el molar de los seis años porque no se mudan, mantienen el espacio para los dientes que saldrán más tarde, evitando que salgan torcidos,montados o mal colocados.
• Son muy importantes para la masticación, pues cuando salen, los dientes de leche se están cayendo.
  
  
  
  
  TIPOS DE DIENTES:
  
  
• 
  Según la forma de la corona y por lo tanto su función, hay cuatro tipos de dientes:
  Los Incisivos (8 dientes): Dientes anteriores con bordes afilados. Posee una corona cónica y una raíz solamente. Los incisivos superiores son más grandes que los inferiores. Su función principal es cortan los alimentos.
  Los caninos (4 dientes): Son dientes unirradiculares con bordes cortantes con dos vertientes. Con forma de cúspide puntiaguda. Esta representado por un ejemplar en cada hemiarcada de cada dentición.
  Son llamados colmillos en los animales. Su función principal es desgarran los alimentos.
  Los premolares (8 dientes): Poseen dos cúspides puntiagudas. Figuran dos premolares en cada hemiarco colocados a continuación de los caninos y por delante de los molares. Función principal es desgarrar y triturar los alimentos, y
  Los molares (12 dientes): Son dientes multirradiculares con cara oclusal compleja, son de mayor tamaño que las piezas que la preceden. En la dentición temporal están representados por dos dientes en cada hemiarco, que se remplazan por los premolares entre los 10 y 12 años. Tienen cúspides anchas. La corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias, al igual que dos, tres o cuatro raíces. Tienen la misma función que los premolares.
  Un adulto cuenta con 32 dientes, 16 en cada maxilar y divididos en: (4) incisivos, (2) caninos, (4) premolares y (6 molares) y los niños menores de 6 años cuentan con 20 dientes, 10 para cada maxilar y dividos en: (4) incisivos, (2) caninos y (4) molares.
  
  
• FUNCIONES DE LOS DIENTES: Son las siguientes:
  
  1. Masticatoria (Trituración de los alimentos): Indispensables para una buena digestión
  2. Fonética: Las piezas dentarias participan bajo dos formas en la fonación, en conjunto lo hacen como parte integrante de la cavidad oral, a manera de resonancia para la producción de diferentes sonidos y en forma individual intervienen como elementos pasivos en relación con la lengua o labios, que participan activamente en la articulación de los sonidos. (Para pronunciar bien las palabras y hablar correctamente).
  3.Estética: Conservar la forma correcta de la cara y por lo tanto buena presentación personal.Para tener una buena salud general. Para la salud psicológica y social.
  4. Preservación: El diente asegura su propia posición en el arco, tratando de evitar posibles desplazamientos y como resultado de ello mantiene la integridad de los tejidos paradentarios.Cuando ocurren cambios posicionales algunos elementos del diente se tornan inactivos, su acción pierde eficacia, se alteran o destruyen los elementos de sostén y el proceso suele terminar con la perdida de la pieza.

LA BOCA Y SUS PARTES

La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal.

La boca está cubierta por los labios superior e inferior y desempeña funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa.

La boca es un gran indicador de la salud del individuo. La mucosa, por ejemplo, puede verse más clara, pálida o con manchas blancas, indicador de proliferaciones epiteliales.

En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa:

§ Simple de revestimiento: Presenta submucosa.

§ Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o paraqueratinizada y en contacto directo con el tejido óseo.

§ Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se refiere a la mucosa relacionada a los receptores de gusto.

Partes de la cavidad oral:

La boca puede considerarse una estancia con cinco paredes:

§ Pared anterior: Está formada por los labios.

§ Paredes laterales: Están formadas por las mejillas.

§ Pared inferior: Formada por el piso de boca, donde se ubica la lengua.

§ Pared superior: Formada por la bóveda palatina o paladar duro.

§ Pared posterior: Es realmente un orificio irregular llamado itsmo de las fauces que comunica la boca con la faringe.

Los anexos de la boca son los dientes, la encía y las amigdalas.

Estructura de la boca en humanos

La cavidad oral situada en la parte inferior de la cara, entre las fosas nasales y la región suprahioidea. Tiene forma de óvalo con diámetro mayor anteroposterior. Los arcos alveolodentarios dividen la boca en dos partes: una parte anterior y lateral, situada fuera de estos arcos, que es el vestíbulo de la boca y otra parte situada hacia dentro de estos arcos que es la boca propiamente dicha. La boca propiamente dicha y el vestíbulo bucal se comunican entre sí por numerosos intersticios que separan los dientes unos de otros (espacios interdentarios), y también por un espacio más ancho situado entre los últimos molares y la rama ascendente de la mandícula (espacio retrodentario o trígono retromolar).

Cuando la boca está cerrada, es decir, cuando ambos maxilares están aproximados y no existe alimentos o cuerpos extraños en su interior, la cavidad oral es una cavidad virtual. La boca se convierte en una cavidad real y adquiere unas dimensiones considerables debido a:

1. La separación de las mejillas, agrandando el vestíbulo bucal transversalmente, por ejemplo cuando se sopla.

2. La proyección de los labios hacia delante, ampliando el vestíbulo en sentido anteroposterior.

3. La separación de la mandíbula del maxilar superior, aumentando el diámetro vertical de la cavidad.

Funciones de la boca

* Masticar: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la presión de los dientes se produce este tratamiento mecánico que degrada los alimentos. La mandíbula es la que proporciona la fuerza para que los molares inferiores ocluyan contra los superiores. (Actúa como un martillo).

* Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glándulas salivales, se produce el primer jugo digestivo (saliva), que realiza una degradación química de los alimentos. En el caso de los carbohidratos lo hace a través de la amilasa salival, que se encarga de destruir los enlaces alfa-1,4 que están presentes en los polisacáridos, y después seguirían degradándose a nivel intestinal.

* Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto, sobre todo en la lengua, llamadas Papilas gustativas.

* Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que modifican el sonido laríngeo y producen la voz articulada gracias a sus cavidades especiales.

* Deglución: Se divide en dos:

o Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal, impulsando el bolo alimenticio para que entre en la faringe.

o Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrás y cierra el orificio superior de la laringe. Por causa de este reflejo, la faringe queda convertida solo en una vía digestiva transitoria, impidiendo así el ingreso de trozos a la vía aérea laringe.